脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎の症状

脂漏性皮膚炎は、皮脂の分泌が盛んな脂漏部位と呼ばれる場所に湿疹があらわれる疾患です。発症する時期によって「乳児型」と「成人型」の2つに大きく分けられます。

乳児期に起こるものは生理現象に近い側面がありますが、成人になってから発症するものは、体質や生活習慣が深く関わり、慢性化しやすいことが特徴です。

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脂漏性皮膚炎の治療方法

脂漏性皮膚炎の治療は、皮膚を清潔に保つことと、適切な薬物治療を行うことが基本となります。

外用薬

乳児型では多くの場合、スキンケアのみで自然に軽快することが多いです。
かさぶたやフケが厚くなっている場合には、まずはぬるま湯やベビーオイルなどでやさしくふやかしてから取り除きます。
その上で、石鹸をよく泡立てて洗い、石鹸成分が残らないようにシャワーでよく洗い流すことが大切です。
その後、水分をよくふき取り、ワセリンなどで保湿します。
炎症が強い部位には低濃度のステロイド外用薬を短期間用いることがあります。
また、マラセチア菌が関与していると判断される場合には、抗真菌薬を配合した外用薬を用いることもあります。

成人型脂漏性皮膚炎では、頭皮に症状がある場合には、抗真菌成分を含むシャンプーやローションタイプの薬を使用し、皮脂のコントロールとマラセチア菌の増殖抑制を図ります。
顔や体の症状に対しては、抗真菌薬の外用が有効です。
かゆみや炎症に対しては、ステロイド外用（ローションタイプ）などを用います。

炎症やかゆみを抑えるためにステロイド外用薬（ロコイド〈ヒドロコルチゾン酪酸エステル〉やリドメックス〈プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル〉、お子さまではキンダベート〈クロベタゾン酪酸エステル〉など）が広く使用されます。
顔など皮膚が薄い部位には、作用の穏やかな薬剤を短期間使用するのが原則です。

皮膚常在菌の一種であるマラセチアの増殖が関与するため、抗真菌薬外用剤（ニゾラール〈ケトコナゾール〉クリームなど）も使用されます。
特に再発を繰り返す成人型では、抗真菌薬の定期的な使用が予防にも有効です。

内服薬

脂漏性皮膚炎で使用する薬剤は、症状の程度や部位に応じて外用薬を中心に行い、重症例では内服薬を併用することもあります。

重症例や広範囲にわたる場合は、抗真菌薬の内服（イトリゾール〈イトラコナゾール〉など）が検討されますが、肝機能障害などの副作用に注意が必要です。
また、かゆみが強い場合などには、抗ヒスタミン薬の内服（アレグラ〈フェキソフェナジン〉、ザイザル〈レボセチリジン〉など）も併用されることがあります。

その他の治療

このほか脂漏性皮膚炎の原因としては、ビタミンの代謝異常、中でも水溶性のビタミンB群が皮膚との関係が深いとされ、補助療法として、ビタミンB2（リボフラビン）、ビタミンB6（ピリドキシン）、ビオチン（ビタミンB7とも呼ばれる）などのビタミン製剤の内服
が使用されることもあります。

受診の目安

脂漏性皮膚炎は、自己判断でケアを続けると悪化を招く恐れがあります。市販のシャンプーや塗り薬を1～2週間ほど試しても症状が改善しない場合は、皮膚科を受診してください。

また、かゆみが強くて夜も眠れなかったり、無意識に掻き壊してじゅくじゅくと浸出液が出ていたりする状態は、二次感染の恐れがあるため注意が必要です。

乳児の場合は、生後数ヶ月を過ぎても症状が落ち着かなかったり、赤ちゃんが痒がって不機嫌そうにしていたりするときが受診のタイミングとなります。

脂漏性皮膚炎は、アトピー性皮膚炎や乾癬、白癬など見た目が似ている他の病気と見分けるのが難しい疾患です。間違ったケアで症状をこじらせてしまう前に、専門医による正確な診断を受けることが大切です。