円形脱毛症

円形脱毛症とは

円形脱毛症の治療

円形脱毛症の薬物治療は、脱毛範囲や進行度、年齢、再発歴などを考慮し、外用薬・内服薬・外科的処置を組み合わせて行います。

まずよく使われるのがステロイド外用薬で、とても強い（very
strong）のアンテベートローション（ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル）、最も強い（strongest）のデルモベートスカルプローション（クロベタゾールプロピオン酸エステル）などが炎症を抑える目的で使用されます。
症状が強い場合には、ステロイドの局所注射薬、主にケナコルト-A（トリアムシノロンアセトニド）を患部に直接注射することもあります。
また、抗ヒスタミン薬（例：アレグラ〈フェキソフェナジン〉）を併用することもあります。

その他、近年ではJAK阻害薬の内服薬も効果が期待されています。
例としては、オルミエント（バリシチニブ）、リットフーロ（リトレシチニブ）などがあり、特に重症例に対して選択肢が広がっています。
脱毛面積50%以上、12歳以上で6ヶ月以上脱毛状態が固定した慢性型円形脱毛症の人が内服できます。

脱毛範囲が広い場合には、局所免疫療法が有効です。
これは皮膚に化学物質を塗って人工的なアレルギー反応（かぶれ）を起こさせることで免疫のバランスを整え、毛根への攻撃を抑える方法です。
SADBE（スクアリック酸ジブチルエステル）やDPCP（ジフェンシプロン）といった感作剤を使用します。
これらは保険適用外ですが、広範囲や難治性の症例に対して高い効果が報告されています。

これらの感作剤では副作用として過度の接触皮膚炎が生じ、治療部位から離れた部位への皮疹拡大（自家感作性皮膚炎）が起こることがあります。
その場合はステロイド剤外用、抗アレルギー剤内服などの治療を行います。
また、まれに色素沈着や色素脱失を引き起こす場合があります。

いずれの治療も即効性があるわけではなく、毛が生えるまでには一定の時間がかかります。
多くの場合、数ヶ月単位の継続的な治療が必要となるため、焦らずに根気強く治療に取り組むことが大切です。
治療の選択は、医師と相談のうえ、症状に合わせて慎重に進めていくことが大切です。
再発しやすい疾患でもあるため、治療後も継続的な経過観察と再発予防を意識した生活管理が求められます。