肝斑

肝斑（かんぱん）とは

肝斑とは、主に顔にできる薄茶色～灰褐色のシミの一種です。
特徴的なのは、両頬の広い範囲に左右対称に現れることが多く、目の周囲を避けるように広がります。
額や口のまわりに出ることもありますが、はっきりとした境界線がなく、色ムラのように見えるのが一般的です。

30代～50代の女性に多く見られ、特に妊娠・出産、ピルの服用、更年期前後といったホルモンバランスの変化がある時期に増える傾向があります。
紫外線や摩擦、ストレスなども悪化要因となるため、日常的なケアが肝斑の管理に重要です。

肝斑の原因

肝斑の正確な原因はまだ完全には解明されていませんが、主に以下のような要因が関係していると考えられています。

外用薬（塗り薬）による治療

内服薬（飲み薬）による治療

使用できない方・注意点

• トラネキサム酸は、脳梗塞や心筋梗塞などの既往歴がある方、または血栓リスクの高い方には禁忌です。

ピコレーザー（ピコトーニング）による治療

ピコレーザーとは

ピコレーザーは、従来使用されてきたQスイッチレーザーよりも短い「ピコ秒（1兆分の1秒）」という超短時間でレーザー光を照射できるものです。
それにより肌への熱ダメージを抑えながらメラニン色素だけを微細に破砕でき、通常のレーザーでは強すぎる、肝斑のような炎症に弱い色素沈着に適しています。

リバースピールによる治療

当院では、マッサージピールを改良した、「リバースピール」による肝斑治療を行っています。

リバースピールについて　※未承認治療

当院で行う「リバースピール」は、マッサージピールを改良したもので、肝斑・色素沈着をターゲットにした成分を追加し開発されたものです。
薬剤を3段階に分けて浸透させる多段階アプローチのピーリング治療で、レーザー治療で取りきれなかった肝斑や難治性・再発性の色素沈着の改善が期待できます。

施術は基本的に以下の3ステップで行われます。

STEP1（マッサージピール/真皮層）

トリクロロ酢酸・低濃度過酸化水素・コウジ酸が主成分の薬剤を使用し、マッサージピールを行って、真皮層にアプローチします。
トリクロロ酢酸は、真皮の線維芽細胞を刺激しコラーゲンの生成や皮膚のターンオーバーの促進が期待できます。
低濃度過酸化水素はメラニンを酸化し、炎症反応を調整します。
コウジ酸は、メラニンの生成抑制や活性酸素除去の働きで、シミ、くすみを改善し美白肌へ導きます。

STEP2（表皮深層/リバースピール ）

高濃度の乳酸78％とフィチン酸の2剤によるピーリングで、表皮の中層から深層にアプローチします。
高濃度乳酸がメラニンを除去、フィチン酸はメラニン生成に関係のある鉄と結合して、メラニンの生成を抑制します。

STEP3（表皮浅層/リバースピール）※未承認治療

多種のヒドロキシ酸・フィチン酸・コウジ酸の3剤によるピーリングです。
サリチル酸、グリコール酸、マンデル酸といったヒドロキシ酸によって、肌のターンオーバーを正常化します。
それにより表皮浅部のメラニンを排出し、不要な角質を除去して、肌の表面を滑らかにします。
STEP1、2にも配合されたフィチン酸・コウジ酸がシミやくすみ、色素沈着を改善します。

患者さまのお肌の状態にもよりますが、当院では2～4週間に1回のペースで5回程度継続する治療をおすすめしています。

ダウンタイム・副作用

• ダウンタイムは軽度～中等度で、比較的コントロールしやすい施術です。
• 施術当日〜2日程度、赤み、軽いヒリヒリ感、乾燥やつっぱり感、部分的な薄い皮むけ（1～3日程度）が現れることがあります。

※個人差はありますが、強い炎症が起こることは少なく、施術後も日常生活を大きく妨げません。
※メイクは翌日から可能なことが多いですが、施術部位によっては24時間程度控えることが推奨されます。

重要なケアポイント

• 紫外線対策（SPF50+、PA++++の日焼け止めを推奨）
• 十分な保湿（低刺激の保湿剤をこまめに使用）

使用できない方・注意点

• アトピー性皮膚炎、ヘルペス、水疱がある部位への施術は行えません。

エレクトロポレーション（ケアシス） による治療　※未承認治療

エレクトロポレーションとは

エレクトロポレーションは、電気パルスを利用して皮膚細胞に一時的に微細な隙間を作り、美容成分を肌の奥まで浸透させる施術で、「電気穿孔法」とも呼ばれています。
従来のイオン導入に比べ、導入量が約20倍に達することが報告されています。

摩擦レス洗顔のすすめ

洗顔やクレンジングの際、無意識にゴシゴシと擦ってしまっている方は少なくありません。
こうした摩擦は、肌に慢性的な刺激を与え、肝斑を悪化させる原因になります。

• 洗顔料はしっかり泡立て、肌に直接手が触れないよう“泡のクッション”でやさしく洗う
• クレンジングはオイルやクリームなど、摩擦が少なく、ダブル洗顔不要のものを選ぶとよいでしょう。
  当院では、肌への負担を考慮した、ダブル洗顔不要の　バリアサポート クレンジングオイルを取り扱っています。

IGA LAB バリアサポートクレンジング オイル

• タオルで拭くときは「やさしく押さえるように」水分を取る

このような習慣を日々続けることで、刺激の蓄積を防ぎます。

紫外線対策は通年で

紫外線は、メラニンの生成を強く促進し、肝斑を悪化させる最大の外的要因です。

• 晴れた日だけでなく、曇りの日や室内でも日焼け止めは使用しましょう
• SPF30〜50、PA+++以上の日焼け止めが推奨されますが、肌が敏感な方は低刺激処方を選ぶことも大切です
• 帽子、サングラス、日傘などの物理的な紫外線対策も有効です

また、日焼け止めは朝1回だけでは効果が持続しません。
汗や摩擦で落ちた場合はこまめに塗り直す習慣をつけましょう。

スキンケア製品の選び方

肝斑はバリア機能が低下しており、微細な炎症が起こっているといわれてるため、肝斑をお持ちの方には、以下のようなポイントに注意したスキンケアが推奨されます。

• 低刺激・無香料・アルコールフリーなど、敏感肌向けの肌にやさしい処方のものを選ぶ
• バリア機能を高める成分（セラミドなど）が含まれたアイテム
• 美白に効果的な成分（トラネキサム酸、ビタミンC誘導体、コウジ酸、ナイアシンアミド など）を配合した化粧品も補助的に活用
• 抗炎症成分（グリチルリチン酸2Ｋ、アラントイン、ツボクサエキス　など）が含まれたスキンケアを取り入れる

一方で、ピーリング剤やスクラブ入り洗顔料など、刺激が強すぎる製品の使用は避けてください。
肝斑にとって「刺激の蓄積」は敵であることを意識しましょう。

隠れ肝斑とは

「隠れ肝斑」とは、肌の奥に存在している“潜在的な色素沈着”のことを指します。
表面上は目立っていなくても、皮膚の下にスタンバイしていて、紫外線や摩擦、間違った治療によって浮き出てくる可能性があるものです。

たとえばシミ治療のために高出力のレーザーを照射してしまうと、その刺激によって、潜んでいた肝斑が炎症による色素沈着とともに現れてしまいます。
そのため、肝斑やシミの治療にあたっては、事前にしっかりとお肌の診断をすることが重要です。

当院では、アメリカで開発された詳細な肌分析が可能な肌解析システム「VISIA（ビジア）」を導入し、各種施術にあたっては、患者さまの肌の診断をしっかりと行い、適切な施術を行っています。

VISIA（ビジア）について 　※未承認治療

VISIAは、カラー写真とUV写真の撮影ができ、肌の表面から深層部まで科学的に分析して数値化し、客観的にお肌の状態を確認できるものです。
「シミ」「シワ」「毛穴」「色ムラ」「ポルフィリン」「隠れジミ（肝斑）」「メラニンインデックス」「ヘモグロビンインデックス」などの解析が行えます。
さらに、豊富に蓄積された解析データをベースに、同年代の方の肌とご自身の肌の状態の比較も可能です。

VISIA

未承認医薬品等に関するご案内

・未承認医薬品であることの明示
本施術に使用する医薬品は、医薬品医療機器等法上、未承認医薬品です。

・入手経路等の明示
施術に用いる医薬品および機器は、当院医師の判断の元、国内輸入販売代理店を通じて個人輸入手続きを行ったものです。

・国内の承認医薬品等の有無の明示
同一の性能を有する国内承認医薬品・医療機器はありません。

・諸外国における安全性等に係る情報の明示
諸外国で重篤な安全性情報の報告はありません。
なお、リバースピールは、EU加盟国の安全基準条件を満たすことを証明する「CEマーク」を取得しています。