酒さ

酒さの治療

酒さの治療にあたっては、まず、似た症状を呈する別の疾患と区別することが重要です。他疾患としては、ニキビ、接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、花粉症皮膚炎、膠原病などがあります。
検査ではダーモスコピーによる皮膚の観察などで、見極めていきます。
ただし、これらの疾患は酒さと合併して発症していることも少なくなく、酒さと同時並行で治療していくことが重要になります。

酒さ（しゅさ）の薬物治療は、症状の型（紅斑・毛細血管拡張、丘疹・膿疱など）や重症度、患者さまの肌質・体質に応じて慎重に選択されます。

使用する薬剤としては、「ロゼックスゲル（メトロニダゾール）」が赤ら顔の治療に有効です。
これは2022年5月に保険適用での使用が可能となりました。
ニキビダニや寄生虫、嫌気性菌に対する抗菌作用があり、抗炎症作用や免疫抑制作用などもあるため、酒さの改善が期待できます。
炎症を和らげ、毛包虫（デモデックス）の関与が疑われる場合にも有効です。
塗布後数時間で赤みを軽減する即効性がありますが、反動性の潮紅が起こることがあるため、少量から慎重に使う必要があります。

また、イオウ・カンフルローションも保険適用となっています。
殺菌・角質軟化・収れん作用を持ち、比較的軽症の症例や脂漏性変化を伴う酒さに対して用いられますが、刺激性があるため使用部位や頻度に注意が必要です。

内服薬としては、ミノマイシン（ミノサイクリン）やビブラマイシン（ドキシサイクリン）などのテトラサイクリン系抗菌薬が中等症以上で用いられ、主に抗炎症作用を目的に数週間～数ヶ月投与されます。
テトラサイクリン系抗菌薬が使えない方はルリッド（マクロライド系抗生物質）を使うことがあります。

また、丘疹・膿疱型の酒さにはアゼライン酸外用、イベルメクチンクリーム外用という選択肢もあります。
アゼライン酸は日本では化粧品にも配合されており、15〜20%程度のアゼライン酸は、酒さの丘疹や膿疱に対して有効とされます。
イベルメクチンは寄生虫に対する作用や抗炎症作用がある成分で、海外では酒さの治療によく使用されます。
1%のイベルメクチンと0.75%のメトロニダゾールでは、イベルメクチンの方が3週間目から早い改善効果がみられます。
これらは日本では保険適用外です。

また重症例では、イソトレチノイン内服（保険適用外）が検討されることもあります。
これは特に丘疹膿疱型酒さに有効とされていますが、催奇形性などの重篤な副作用のため厳密な管理下での使用が必要で、保険診療外となります。

ステロイド外用は酒さを悪化させるため、原則禁忌となります。

酒さの改善には、こうした保険治療での薬物治療で効果が乏しい場合、特に紅斑毛細血管拡張症（第1度酒さ）はこれらの治療に対する反応が乏しく、保険適応外となりますが光治療、レーザー治療（Vビームレーザー）が選択肢として上げられます。

酒さのスキンケア・ホームケア

悪化因子の除去やスキンケアも大切です。
悪化因子の除去では、暑かったり寒かったりする生活環境、アルコールや香辛料など刺激の強い食べ物、紫外線、医薬品や化粧品など、生活の中で原因となっているものに関し、それらをなるべく遠ざけるようにします。
またスキンケアでは、保湿や洗顔方法、紫外線対策が重要で、低刺激など化粧品選びも大切です。
具体的には保湿はアゼライン酸が入ったスキンケアを使用しましょう。
酒さはバリア機能が低下し、炎症が病態に関与しているため、セラミド（バリア機能）やグリチルリチン酸２Kなどの（抗炎症成分）を含む低刺激なスキンケアを取り入れましょう。
また紫外線により、酒さの悪化のきっかけとなることがあるためUV対策は欠かせません。
洗顔は肌にできる限り負担をかけないように泡洗顔を選びましょう。

当院では酒さに対するスキンケア指導も行っています。
ぜひご相談ください。

当院で行っている酒さのスキンケア指導

酒さは、長期的な管理が求められる疾患です。
当院では、肌の状態を丁寧に観察しながら、薬による治療のほか、生活環境・習慣やスキンケアに関しても、患者さま一人ひとりに合わせたアドバイスを行っていきます。
酒さは、日常生活や精神的な負担にもつながる疾患です。
当院では、酒さに悩む患者さまに寄り添った丁寧な診療を行っています。
気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。