湿疹やかぶれは、お子様からご高齢の方まで、年齢や性別を問わずどなたにも発症しやすい身近な皮膚疾患です。
放置すると、かゆみが強まって炎症が広範囲に及んだり、かき壊しによって細菌感染や慢性的な色素沈着を招いたりするリスクがあるため、早めの治療が大切です。
当院では、皮膚科専門医が原因を特定するための丁寧な診断と、症状に合わせた保険診療による適切な外用・内服治療を行っています。
お薬の処方だけでなく、パッチテストなどによる原因物質の特定や、再び症状を出さないための刺激を避ける工夫・スキンケア指導にも力を入れています。
目次
湿疹・かぶれとは
湿疹は、さまざまな原因によって起こる､赤みやかゆみなどの症状を引き起こす皮膚トラブルの総称であり、かぶれはその中でも特に「何らかの物質に皮膚が接触することによって起こる湿疹」とされています。
つまり、かぶれ（接触皮膚炎）は湿疹の一種と考えられますが、湿疹にはその他にも、アトピー性皮膚炎や脂漏性皮膚炎など、多様な湿疹が存在します。
原因不明の赤みやブツブツ、洗剤や化粧品などによるしつこいかゆみでお悩みの方は、新宿駅前IGA皮膚科クリニックにお気軽にご相談ください。
湿疹について
湿疹とは、皮膚に赤みやかゆみ、ぶつぶつ、水ぶくれ、かさぶた、皮むけなどの炎症症状が現れる状態を指します。
慢性的なものでは、皮膚が厚くゴワゴワしたり、色素沈着を起こしたりすることもあります。
多くの場合、皮膚のバリア機能が低下したところに、外部からの刺激やアレルゲン、または内部要因（体質や免疫バランスの乱れ）が加わることで起こるとされ、かゆみを感じて掻くことにより、さらに悪化するという悪循環を招くことが少なくありません。
湿疹を引き起こす疾患例として、以下のようなものがあります。
皮脂欠乏性湿疹（乾燥性湿疹）
皮膚の乾燥が進み、バリア機能が低下することで炎症を起こす湿疹です。
高齢者や冬季に多くみられ、かゆみや粉をふいたような皮むけが特徴です。
汗疹（あせも）
高温多湿の環境で汗腺が詰まり、皮膚に小さな発疹やかゆみが現れます。
乳幼児に多く、通気性や清潔の保持が予防と改善に重要です。
汗疱状湿疹
手のひらや足の裏に、小さな水ぶくれ（水疱）が多発し、強いかゆみや皮むけを伴う湿疹です。
汗腺の異常やストレス、金属アレルギーが関係することもあります。
慢性化しやすく、再発を繰り返すのが特徴です。
手湿疹（主婦湿疹）
手に繰り返し生じる湿疹で、水仕事や洗剤、アルコールなどの刺激が原因になることが多く、主婦や医療従事者に多く見られます。
赤み、ひび割れ、かゆみ、皮むけなどを伴い、慢性化しやすいのが特徴です。
自家感作性皮膚炎
身体の一部に生じた原発病変（湿疹、かぶれなど）が悪化し、その影響により離れた部位に急性の湿疹病変が多発する状態です。
原発病変の発症から約1-2週間後に、全身の皮膚に散布疹（散布性皮疹）と呼ばれる小さな紅斑、丘疹、水疱、膿疱などが主に体幹や四肢に発生します。
かぶれ（接触性皮膚炎）について
かぶれとは、正式には「接触性皮膚炎」と呼ばれ、何らかの物質が皮膚に触れることで起こる炎症反応です。
症状としては、皮膚に触れた部位に赤みやかゆみ、水ぶくれ、ヒリヒリ感などが現れ、場合によっては強い痛みやただれを伴うこともあります。
原因となる物質に接触した直後、あるいは数時間から数日後に症状が現れます。
軽い場合は原因物質から離れることで自然に改善しますが、繰り返し接触したり掻いたりすることで、悪化や慢性化に至ることがあります。
かぶれ（接触性皮膚炎）には大きく分けて「刺激性接触皮膚炎」と「アレルギー性接触皮膚炎」の2種類があります。
刺激性接触皮膚炎
誰にでも起こりうるタイプで、洗剤や石けん、消毒用アルコール、化粧品、汗、唾液、植物の汁など、刺激の強い物質が直接皮膚に触れて起こります。
長時間の接触や繰り返し触れることが原因となります。
アレルギー性接触皮膚炎
体質的にその物質に対してアレルギー反応を起こす人に発症するタイプです。
代表的な原因としては、金属（ニッケル・コバルトなど）、ゴム製品、防腐剤や香料が含まれる化粧品、ヘアカラー、植物（ウルシ・キク科植物など）などがあります。
初回の接触では発症しないものの、感作と呼ばれる過程を経た後、次に触れた際に症状が出ます。
即時型接触反応（即時型・I型アレルギー）
物質に接触後、数分～数時間以内に急速に症状が現れるタイプです。
代表的な原因物質として、コチニール色素（カルミン）、ラテックス（天然ゴム）、特定の食品成分などがあります。
特徴：
- 症状出現時間：接触後数分～1時間以内
- 症状：接触部位の腫れ、蕁麻疹、かゆみ、場合によっては全身症状（アナフィラキシー）
- 診断方法：プリックテストまたは特異的IgE検査（パッチテストでは検出されない）
特に赤色系の化粧品（口紅、アイシャドー、チーク）を使用後、すぐに唇や目の周りが腫れた場合は、コチニール色素による即時型アレルギーの可能性があります。コチニール色素は虫由来の天然色素で、残存するタンパク質がアレルゲンとなります。同じ色素は、かまぼこ、ハム、いちご味の飲料・お菓子などにも含まれており、化粧品で感作された後に食品摂取でアレルギー症状が出ることもあります。
長引く湿疹や、なかなか引かない赤み、ブツブツとしたかゆみでお悩みではありませんか？
皮膚科専門医が、お一人おひとりの肌状態に合わせた治療をご提案します。
保険適用で治療が可能です。
湿疹・かぶれの症状
湿疹やかぶれは、皮膚のバリア機能が低下しているところに、化学物質や植物、金属などの外部からの刺激やアレルギー物質が接触することで起きるものです。自覚症状としては、かゆみが顕著に現れます。
このかゆみを我慢できずに掻き壊してしまうと、炎症がさらに広がり、治癒が遅れるという悪循環に陥りやすいため、初期段階での適切なケアが重要です。
主な症状
湿疹やかぶれの初期段階では、まず皮膚に赤みが現れます。これは、炎症によって皮膚の血管が拡張している状態です。赤みと同時に皮膚が盛り上がる丘疹が発生することも多いです。
かゆみの程度は個人差があり、同時に熱感を伴うことも珍しくありません。また、炎症が進むと小さな水ぶくれができることもあります。
かぶれの場合は、刺激物質が触れた部分とはっきりと境界線が分かる形で症状が出るのが特徴です。例えば、時計のベルトやネックレスの形に沿って赤みが出ているケースはよく見られます。
進行すると現れる症状
症状が進行したり慢性化したりすると、皮膚の状態はさらに深刻になります。かゆみに耐えきれず掻き続けてしまうと、水ぶくれが敗れてじくじくした浸出液が漏れ出し、これが乾いて黄色っぽいかさぶたになります。
さらに悪化が進むと、皮膚が自分を守ろうとして厚く硬くなる苔癬化（たいせんか）という現象が起こるケースもあるので注意が必要です。ゴワゴワとした象の皮膚のような質感になり、通常の塗り薬が浸透しにくく、完治までに長い時間を要するようになります。
また、炎症が長引くことでメラニン細胞が活性化し、茶色っぽい色素沈着として跡が残ってしまうことも少なくありません。
さらに、掻き壊した傷口から細菌が感染すると、化膿して痛みが出たり、熱が出たりする二次感染の恐れも出てきます。たかが湿疹と放置せず、初期の段階で皮膚科を受診し、適切な処置を受けることが大切です。
湿疹・かぶれの原因
皮膚は本来、外部の異物から身を守るバリア機能を備えていますが、このバリアが弱まったり、許容量を超える刺激を受けたりすると、炎症反応が起こります。これが湿疹やかぶれの正体です。
原因を特定することは、再発防止において最も重要なステップとなります。自分が何に反応しているのか、生活環境や最近の体調変化を振り返ることで、適切な対策を行うことが可能です。
外的要因
外的要因とは、皮膚の表面に直接触れる刺激物質やアレルギー物質のことを指します。日常的に触れるあらゆるものが原因になり得ます。洗剤や石鹸、化粧品などの化学物質が代表的です。
これらは、皮膚の油分を奪い、バリア機能を直接破壊することで炎症を引き起こします。またニッケルやコバルトなどの金属、ウルシやサクラソウなどの植物、衣類の摩擦や合成繊維による刺激も一般的です。
さらに、紫外線や特定の温度変化、ダニ、ハウスダスト、ペットの毛といった環境因子も無視できません。冬場の乾燥した空気によってバリア機能が低下しているところに、刺激が加わって発症するケースもよく見られます。
内的要因
内的要因とは、その人の体質や健康状態、生活習慣など、体の内側に存在する原因のことです。大きな要素の一つとして知られているのが、アトピー素因です。特定の物質に対して免疫系が過剰に反応しやすい性質を持っていると、湿疹が出やすくなろます。
また、皮膚の乾燥も重要な要因です。加齢や体質で皮脂や水分が不足すると、皮膚の隙間から外的刺激が入り込みやすくなり、わずかな刺激でも炎症を招くことになります。
さらに、日々のストレスや睡眠不足、過労、偏った食生活などは、自律神経や免疫バランスを乱し、皮膚の再生能力を低下させる原因です。体調が悪いときに普段使いの化粧品でかぶれてしまうのは、この内的要因が大きく関与しています。
湿疹・かぶれの診察・検査
湿疹やかぶれが長引いたり、範囲が広がったりした場合には、自己判断で市販薬を使い続けるのではなく、皮膚科での専門的な診察と検査が必要になります。
原因を特定するために行われる代表的な検査には、以下のものがあります。
- パッチテスト
- プリックテスト
- 血液検査（VIEW39など）
- 真菌検査
パッチテストは、原因と思われる物質を専用のパッチに塗り、背中や腕の皮膚に貼り付けて48時間から72時間後の反応を見る検査です。主に金属アレルギーや化粧品かぶれの特定などに用いられます。
プリックテストは、皮膚の表面に微細な傷をつけ、そこにアレルゲン液を垂らして即時型の反応を確認するものです。
血液検査では、特定のアレルギーに対する抗体の有無を調べ、体質的な要因を把握するために用いられます。
真菌検査は、湿疹と非常によく似た症状を示す水虫やカンジダではないかを確認するために行うものです。皮膚の表面を少し削って顕微鏡で真菌の有無を確認します。
湿疹・かぶれの治療方法
湿疹やかぶれの治療では、まず原因の特定と、その原因を避けることが基本になります。
そのうえで、炎症やかゆみを抑える治療が行われます。
薬による治療では、症状の程度や範囲、原因物質、患者さまの体質などに応じて選択されます。
外用薬
中心となるのはステロイドの外用薬で、顔面や陰部など皮膚の薄い部位では低〜中等度、手や足のような厚い部位では中等度〜強力な製剤が用いられます。
たとえば顔や陰部では、ロコイド軟膏（ヒドロコルチゾン酪酸エステル）やキンダベート軟膏（クロベタゾン酪酸エステル）が選択されます。
その他の部位で、非常に症状が強い場合や急性の炎症が強いときには、「とても強い（bリーストロング）」のアンテベート軟膏（ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル）、マイザー軟膏（ジフルプレドナート）や「最も強い（ストロンゲスト）」デルモベート軟膏（クロベタゾールプロピオン酸エステル）などが短期間使われます。
内服薬
かゆみが強いときには抗ヒスタミン薬の内服を併用し、アレグラ（フェキソフェナジン）やザイザル（レボセチリジン）、タリオン（ベポタスチンベシル酸塩）などが処方されます。
重症例（体表面積が30%以上や難治性の場合など）では、プレドニン（プレドニゾロン）などのステロイド内服薬が短期間用いられますが、副作用リスクのため漫然とした使用は避けるようにします。
外用薬と内服薬は併用されることも多く、患者さまの症状に応じて治療を行います。
その他の治療
これらはすべて保険適用内の治療ですが、治療の基本は薬によって炎症を抑えることと、かぶれの原因となる原因物質の除去ですので、再発予防には生活環境の見直しも欠かせません。
そのため、かぶれの原因物質を、パッチテストになどで特定し、それを避けるようにすることもあります。
さらにスキンケアも重要で、皮膚のバリア機能が低下していると湿疹・かぶれが起こりやすくなるため、バリア機能を意識した保湿剤の使用も大切です。
自己判断で市販薬を使用することやかゆみが強いからといって皮膚を掻きむしってしまうことは、湿疹症状を悪化させる原因になるためなるべく避け、症状がひどくなる前に、早めにご相談ください。
当院では、症状に合わせた保険診療の湿疹・かぶれ治療を行っています。
原因を特定するための丁寧な診察やパッチテストはもちろん、再発を防ぐために刺激を避ける生活アドバイスやスキンケア指導にも力を入れています。
掻き壊して炎症が悪化したり、色素沈着が残ったりする前に、新宿駅前IGA皮膚科クリニックへお気軽にご相談ください。
受診の目安
症状が全身に広がっている場合や、顔や目の周りなど粘膜に近い場所に症状が出ている場合は、早急な受診が必要です。特に顔は皮膚が薄く、自己判断で薬を使うと副作用のリスクがあるため、専門的な判断が欠かせません。
また、強い痛みや熱感を伴う場合や、膿が出ている場合も早めに受診してください。これは細菌感染を合併している可能性があり、抗生物質による治療が必要なケースがあります。
眠れないほどのかゆみがある場合も、掻き壊しによる悪化を防ぐために、早期の介入が望ましいでしょう。
この他、市販薬を1週間程度使用しても改善が見られなかったり、逆に悪化したりしている場合も受診を推奨します。湿疹だと思っていたものが実は水虫などの真菌感染症であったり、内臓疾患のサインであったりすることもあります。
真菌感染症にステロイド剤を使用するとかえって症状を悪化させてしまうため、顕微鏡検査などによる正確な診断が必要です。
湿疹・かぶれのセルケア・予防
湿疹やかぶれの症状を鎮め、再発を防ぐためには、日々のセルフケアと予防が欠かせません。皮膚のバリア機能が低下している状態では、本来なら何でもないような刺激が炎症の引き金となるため、生活習慣全体を見直すことが完治への近道となります。
セルフケアの基本は「清潔」「保湿」「刺激の回避」の3つです。
まず、皮膚を清潔に保ちましょう。ただし、ナイロンタオルなどでゴシゴシこするのではなく、石鹸をしっかりと泡立てて手で優しく洗うようにしてください。入浴後は、ワセリンやヘパリン類似物質などの保湿剤を塗り、バリア機能を補いましょう。
また、原因となる物質を徹底的に遠ざけることも重要です。特定の金属や植物、洗剤などでかぶれた経験がある場合は、それらに触れないように手袋を着用したり、低刺激性の製品に切り替えたりしましょう。
よくある質問
日常的に起こる肌トラブルだからこそ、「これくらいで病院に行くべきか」「自分での処置は正しいのか」と悩む方は多いものです。湿疹やかぶれは、初期の対応を誤ると跡が残ったり、慢性化して何年も付き合うことになったりします。
ここでは、診察時に特によく聞かれる3つの質問にお答えします。
湿疹とかぶれの違いは何ですか？
かぶれは、「湿疹」という大きなグループの中に含まれる一つの症状です。医学的には湿疹は皮膚の炎症の総称であり、その原因が特定の物質との接触であるとはっきりしている場合に、かぶれと呼びます。
湿疹は、内的要因と外的要因が複雑に絡み合って起こるため、原因が一つに特定できないことが多いのが特徴です。一方、かぶれは原因物質が触れた部分に限定して症状が現れます。
かぶれには、誰にでも起こる刺激性と、特定の体質の人にだけ起こるアレルギー性の2種類がありますが、どちらも原因物質を特定して遠ざけることが、治療の第一歩となります。
湿疹は放置して治りますか？
ごく軽度の湿疹であれば、十分な保湿と休息によって自然に改善することもあります。しかし、強いかゆみや赤みがある場合、放置して自然に完治することは難しいのが現実です。
皮膚の炎症を放置すると、バリア機能が壊れたままの状態が続くため、さらに外部からの刺激を受けやすくなります。また、かゆみを我慢できずに掻き壊し、そこから細菌が入り込んで化膿したり、炎症が深部まで達して色素沈着として残ったりする可能性もあります。
初期段階で外用薬や内服薬などを使用して一気に炎症を抑え込む方が、結果として治療期間が短くなり、肌へのダメージも最小限に済ませることが可能です。
湿疹ができたときにやってはいけないことはありますか？
最もやってはいけないことは、「患部を強く掻くこと」と「自己判断で古い薬や他人の薬を使うこと」です。
爪を立てて掻くと皮膚の表面に微細な傷がつき、そこから黄色ブドウ球菌などの細菌が入り込んで「とびひ」のような状態になることがあります。
また、かゆみを紛らわせるために熱いシャワーを患部に当てるのも厳禁です。一時的には気持ちよく感じますが、熱刺激はかゆみの原因物質であるヒスタミンを放出させ、さらに、皮膚の必要な脂分まで流してしまうため、乾燥が悪化してかえって激しいかゆみを招きます。
薬についても注意が必要です。湿疹だと思って水虫（白癬）にステロイドを塗ってしまうと、カビが爆発的に増殖して大変なことになるケースも少なくありません。
監修：
新宿駅前IGA皮膚科クリニック 院長 伊賀 那津子
日本皮膚科学会皮膚科専門医・医学博士
京都大学医学部卒業
